近日，邹城市人民医院心血管内科成功完成了心腔内超声（ICE）指导下“房颤射频消融+左心耳封堵术”一站式手术，解决患者的心脏节律控制及远期卒中预防，为房颤患者“颤动”的心房“撑起”一把预防卒中的保护伞。

接受手术治疗的54岁中年男性患者患有持续性房颤10年，曾于4年前发生脑梗死。心脏CT三维重建显示患者左心耳呈敞口菜花型，开口大，封堵难度大，且心耳深度分叶多、结构复杂，一旦抗凝不足，极易形成血栓，引起脑卒中，且该患者年纪尚轻，需尽早通过射频消融减缓心脏重构。

心内科电生理团队对该患者病情进行了全面讨论，详尽评估，最终制定了房颤射频消融联合左心耳封堵一站式手术方案。经上级医院专家指导，在完成房颤射频消融术后，同时进行了左心耳封堵手术，封堵伞一次释放达到理想位置，完美展开，造影未见心耳显影，术后患者恢复正常窦性心律，困扰其十余年的“心病”得以解决。

房颤是最常见的心律失常疾病之一，中国目前约有1000万房颤患者，在普通人群中的发病率为1.6%，在高血压病、冠心病、肥胖、糖尿病等人群中发病率明显增加，房颤患者的卒中风险是普通人群的5-7倍。房颤发作时，大多数患者会出现心跳加快、呼吸困难、眩晕、昏厥晕倒等症状，甚至引发左房血栓，血栓一旦脱落会导致脑动脉、内脏动脉栓塞，容易引起中风及各种程度的瘫痪。

左心耳封堵术可有效预防房颤卒中发生。手术时在房颤患者大腿根部血管穿刺并插入导管，进入心脏后精准定位，在左心耳入口处释放一个外表覆有膜的塞子型封堵器，将左心耳牢牢封住，从而消除了左心耳形成血栓的隐患，达到预防脑中风的目的，与药物相比，左心耳封堵术有降低致死、致残风险，减少出血风险，摆脱长期服药、定期验血等明显优势。

据心内科杜宗雷主任介绍，左心耳封堵术（LAAC）作为近年来兴起的一种心脏微创手术，目前该技术已成为全球预防心房颤动病人卒中的治疗新趋势。多个国际临床研究证明了其有效性和安全性。经典术式需要麻醉、经食道超声（TEE）等紧密配合，一方面增加了患者的痛苦和风险，同时也需耗费更多人力资源。心腔内超声(ICE)具有实现心脏结构的实时可视化以及不需全身麻醉等优点，近年来逐渐应用于左心耳封堵手术的引导。ICE指引下的左心耳封堵手术，无须全麻和TEE，节省了大量手术时间，优化了手术步骤，使患者术中体验更好，同时对于高龄等麻醉风险高的患者也更加安全有效。