近日，我院消化内科在实施一例早期食管癌内镜下黏膜剥离的超微创手术中，克服了出血，黏连，狭小空间等多个难题后取得成功，标志着我院的微创手术达到了新水平。
香城镇69岁的刘大爷，3年前因罹患胃癌做了手术治疗和放化疗，在定期复查中未发现复发及转移现象，但去年复查胃镜时却发现食管上段距门齿仅17厘米的地方有一处早期病变，经病理证实为“早期食管癌”，刘大爷家人不敢大意，辗转多家医院诊治，终因病灶位置较高无法再次手术切除，最后无奈选择了放疗和陀螺刀治疗，治疗一年后再次复查胃镜，遗憾的是病灶并未减小，反而较前有些增大，家人无奈再次来到我院就诊。我院消化内科微创治疗团队详细询问了病情，讨论了病例，认为可以实施“内镜下黏膜剥离术”治疗，但是该手术具有严格的适应症：局限在黏膜内及黏膜下浅层的早癌，需要缜密严格的术前评估。科室通过超声内镜、色素内镜、放大内镜等一系列检查后，认为病灶局限黏膜层的可能性大，可以实施该术式治疗，术中面临着胃食管吻合术后的丰富血供、放疗术后的食管黏膜下黏连、上段食管的狭小空间等困难问题，无疑大大增加手术难度，鉴于刘大爷病情，经详细沟通家属同意了内镜下的微创手术治疗方案。
手术开始，消化内科微创治疗团队在术中谨慎操作，一一解决了出血，黏连，狭小空间等难题，完整切除病灶，术后病理也提示病灶完整切除，术后仅6天，刘大爷既康复出院。
技术介绍
内镜粘膜下剥离术（Endoscopic submucosal dissection，ESD），方法是消化内镜下在消化道的粘膜下注射基础上利用几种特殊的高频电刀，将病变所在粘膜剥离。ESD是近年来出现的一项新的治疗手段，可以让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。ESD与剖腹手术及以往EMR等内镜治疗方法比较，具有1、创伤小，2、患者可接受多个部位多次治疗，3、使医生获得完整的组织病理标本以供分析，4、对于面积较大且形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤进行96%以上的切除率，以减小复发概率。
